專題：第七屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新論壇

　　9月2日金融一線消息，第七屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新論壇近日在北京舉辦。此次論壇由中國醫(yī)藥教育協(xié)會、北京康盟慈善基金會、中關(guān)村卓益慢病防治科技創(chuàng)新研究院、中關(guān)村精準醫(yī)學(xué)基金會聯(lián)合發(fā)起，艾社康承辦。

　　本屆論壇從“健全多層次醫(yī)療保障體系”、“地方多層次醫(yī)療保障模式和先進經(jīng)驗分享”、“多層次醫(yī)療保障體系下，商業(yè)健康險的長期專業(yè)化發(fā)展”等前沿話題展開，特邀50余位中央和地方醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)、多層次醫(yī)療保障相關(guān)政策專家、醫(yī)院管理者、保司及TPA代表，以及藥械產(chǎn)業(yè)代表為核心嘉賓，分享討論多層次醫(yī)療保障發(fā)展思路與先進經(jīng)驗，探索商業(yè)健康險與醫(yī)療、醫(yī)藥更緊密的融合發(fā)展。

　　本次論壇由十三屆全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會黨委副書記、副主席周延禮發(fā)表開幕致辭。周延禮指出，目前多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)已經(jīng)迎來了發(fā)展的攻堅時期。在社會各界的共同努力下，我國多層次保障制度建設(shè)近年來取得了重要的發(fā)展成績，建立了世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。同時，商業(yè)健康險在應(yīng)對人口老齡化、滿足不同層次人群保障需求方面發(fā)揮著重要職能，成為多層次醫(yī)療保障制度的重要承接者。未來商業(yè)健康險需要更加注重多元化、個性化服務(wù)，利用數(shù)字化技術(shù)提升服務(wù)效率，與醫(yī)療服務(wù)深度融合，以滿足廣大人民群眾的多層次醫(yī)療保障需求。

　　在論壇第一個主題“健全多層次醫(yī)療保障體系”中，國務(wù)院參事室特約研究員，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長婁洪以“持續(xù)深化和完善醫(yī)保制度改革”為題，為我們介紹了醫(yī)保領(lǐng)域重點改革進展。婁洪指出，2020年2月《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確了醫(yī)保制度改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標，并提出“一個體系”、“四個機制”、“兩大支撐”的改革框架，確立了我國構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系架構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，婁洪還分析了當(dāng)前和今后一段時期醫(yī)保改革的重點工作。

　　隨后，國務(wù)院參事，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長聘教授，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院博士生導(dǎo)師劉遠立，分享了“完善多層次醫(yī)療保障體系，支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”話題。劉遠立介紹了衛(wèi)生體系與醫(yī)療保障之間的關(guān)系，以及醫(yī)療保障制度的納入和定價機制對醫(yī)藥發(fā)展的重要影響。同時結(jié)合“二十大報告”和二十屆三中全會《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革?推進中國式現(xiàn)代化的決定》的精神，分析了在醫(yī)療保障領(lǐng)域，進一步全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革，健全保障和改善民生制度體系的發(fā)展路徑。

　　圓桌論壇：深化醫(yī)療保障體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

　　顧雪非 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)評估與創(chuàng)新發(fā)展部部長 研究員（主持人）

　　彭佳虹 通用技術(shù)集團健康管理科技有限公司董事長、黨委書記；通用技術(shù)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技（北京）集團有限公司執(zhí)行董事

　　金維剛 中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)國家制度研究院副院長

　　蔡江南 上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人和執(zhí)行理事長

　　錢云 輝瑞中國區(qū)副總裁、市場準入及商務(wù)部總經(jīng)理

　　論壇的首場圓桌討論環(huán)節(jié)，由國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)評估與創(chuàng)新發(fā)展部部長、研究員顧雪非主持。來自通用技術(shù)集團健康管理科技有限公司、中國社會保障學(xué)會、上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院、輝瑞中國的多位圓桌嘉賓們，圍繞“深化醫(yī)療保障體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”話題展開討論。與會嘉賓分享了我國深化醫(yī)療保障體制改革的現(xiàn)狀，并探討如何通過政策引導(dǎo)，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動和有效治理，以及政策端、醫(yī)療服務(wù)端、醫(yī)藥端對未來我國醫(yī)療保障體制改革的展望，為與會各界帶來新的啟發(fā)與思考。

　　圓桌論壇：我國多層次醫(yī)療保障體系未來建設(shè)方向

　　黃哲 RDPAC副總裁，市場準入負責(zé)人（主持人）

　　商敬國 中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長

　　毛宗福 武漢大學(xué)全球健康研究中心主任?

　　朱銘來 南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任? ?

　　陳怡 清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授兼研究員

　　于保榮 對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授，醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)研究中心主任?

　　第二場圓桌討論環(huán)節(jié)，以“我國多層次醫(yī)療保障體系未來建設(shè)方向”為主題。圓桌主持人RDPAC副總裁、市場準入負責(zé)人黃哲，與來自中國保險行業(yè)協(xié)會、武漢大學(xué)、南開大學(xué)、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)、清華大學(xué)的多位嘉賓共同討論。各位嘉賓從自身專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)，分享了對于未來我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的總體看法，以及商業(yè)保險在醫(yī)療保障體系中的地位和作用。同時還探討了多層次醫(yī)療保障體系對于實現(xiàn)全民健康、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，與多層次醫(yī)療保障體系公平性和可持續(xù)性的實現(xiàn)路徑。

　　論壇首日的上半程，以《2023-2024多層次醫(yī)療保障創(chuàng)新案例集》的發(fā)布儀式收尾，案例集回顧了2023年多層次醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展，總結(jié)發(fā)展現(xiàn)狀和仍存在的挑戰(zhàn)，并整理近一年業(yè)內(nèi)優(yōu)秀創(chuàng)新實踐案例十余項，對該領(lǐng)域的未來發(fā)展方向提出中肯建議。

　　論壇下午的討論，進入第二個主題“地方多層次醫(yī)療保障模式和先進經(jīng)驗分享”。首先由浙江省醫(yī)療保障研究會副會長、商業(yè)補充醫(yī)療保險委員會主任王平洋，以“惠民保集成創(chuàng)新改革發(fā)展”為主題，為我們分享了浙江省惠民保運行情況和集成創(chuàng)新改革發(fā)展建議。王會長對浙江省惠民保的投保情況、賠付情況等多項數(shù)據(jù)進行了系統(tǒng)的分析，并總結(jié)了四年來當(dāng)?shù)鼗菝癖０l(fā)展取得的成效。在此基礎(chǔ)上提出了包括職責(zé)定位、賠付清單、籌資渠道在內(nèi)的多方面的改革建議。

　　隨后，江西省第十三屆人民代表大會社會建設(shè)委員會專家顧問，江西省醫(yī)療保障局待遇保障處原處長蔡海清，做“江西省大病保險制度的歷史沿革及完善建議“的主題演講，分享了江西省大病保險制度的歷史沿革，以及完善大病保險制度的對策與建議。江西省自2008年就率先在全國開始了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險制度的先行探索，2018年按照國家規(guī)定實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民大病保險政策的全面統(tǒng)一。未來仍可以從提高職工大病保險待遇政策、實現(xiàn)醫(yī)保與商保間數(shù)據(jù)共享等多方面進一步完善。

　　武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟社會發(fā)展研究院董輔礽講席教授、博士生導(dǎo)師、副院長，健康經(jīng)濟與管理研究中心執(zhí)行主任王健，圍繞“各地惠民保研究”做主題演講。王健教授首先分析了商業(yè)健康險的三類補充形態(tài)以及在多層次保障體系下的結(jié)構(gòu)性機遇。隨后分享了對于惠民保區(qū)域分布、產(chǎn)品責(zé)任、特藥目錄的統(tǒng)計研究，并對未來惠民保拓展保障范圍、產(chǎn)品精細化、增加增值服務(wù)、提高理賠便捷性等方面的發(fā)展建議。

　　圓桌論壇：地方醫(yī)保工作與促進新質(zhì)生產(chǎn)力

　　梁嘉琳 健康中國研究中心理事，《多層次醫(yī)療保障體系政策共識》（2021年版）起草人（主持人）

　　劉軍帥 國家罕見病診療與保障專家委員會委員、中國藥促會醫(yī)藥政策專委會副主任委員

　　朱坤 中國財政科學(xué)研究院社會發(fā)展研究中心副主任??

　　蔡海清 江西省第十三屆人民代表大會社會建設(shè)委員會專家顧問，江西省醫(yī)療保障局待遇保障處原處長

　　張笑天 珠海市人社局原副局長，調(diào)研員； 珠海醫(yī)療保險研究會首任會長

　　朱泓旭 中國人壽保險股份有限公司健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理

　　孫華 南通市醫(yī)保研究會副會長

　　緊隨其后的圓桌討論，由梁嘉琳 健康中國研究中心理事，《多層次醫(yī)療保障體系政策共識》（2021年版）起草人擔(dān)任主持。共同參與討論的還有來自國家罕見病診療與保障專家委員會、中國財政科學(xué)研究院社會發(fā)展研究中心的政策專家，來自江西省、珠海市、南通市醫(yī)療保障部門的專家，和中國人壽的產(chǎn)業(yè)嘉賓，圍繞“地方醫(yī)保工作與促進新質(zhì)生產(chǎn)力”話題進行討論。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國家經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的重點領(lǐng)域，突出體現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)的深度轉(zhuǎn)型升級方面。嘉賓們結(jié)合近年來國家及地方出臺的支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，尤其是涉及地方醫(yī)保方面的改革政策，深入探討了新一輪地方醫(yī)保改革探索的特點、如何進一步優(yōu)化醫(yī)保支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策等議題，以期共同促進創(chuàng)新藥械領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的提升。

　　圓桌論壇：多方參與，構(gòu)建地方多層次醫(yī)療保障模式

　　劉志 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心評創(chuàng)部創(chuàng)新發(fā)展研究室主任、副研究員（主持人）

　　王平洋 浙江省醫(yī)療保障研究會副會長、商業(yè)補充醫(yī)療保險主任委員??

　　王琳 全國罕見病學(xué)術(shù)團體主委聯(lián)席會議秘書長? ?

　　常博 南京市智慧醫(yī)療投資運營服務(wù)有限公司副總經(jīng)理??

　　王正玨 國藥控股創(chuàng)新中心副總經(jīng)理

　　朱瑋 再鼎醫(yī)藥副總監(jiān)、創(chuàng)新準入及DTP業(yè)務(wù)管理負責(zé)人

　　下午的最后一場圓桌討論，由國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心評創(chuàng)部創(chuàng)新發(fā)展研究室主任、副研究員劉志擔(dān)任主持人。來自浙江省醫(yī)療保障研究會、全國罕見病學(xué)術(shù)團體主委聯(lián)席會議、再鼎醫(yī)藥、南京智慧醫(yī)療、國藥控股等多位嘉賓，共同圍繞“多方參與，構(gòu)建地方多層次醫(yī)療保障模式”展開討論。嘉賓們分享了醫(yī)保部門、商保公司、慈善組織等各方在多層次保障體系建設(shè)思路下的不同定位。并就自身參與或了解的區(qū)域多層次保障實踐進行交流，共同對多方共建地方多層次保障的積極性與長效合作機制提出建議。

　　次日，論壇進入第三個主題：“多層次醫(yī)療保障體系下，商業(yè)健康險的長期專業(yè)化發(fā)展”。首先由中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)療保障和護理保障研究室主任、研究員王宗凡，以“多層次醫(yī)療保障改革與惠民?？沙掷m(xù)發(fā)展”為題，展開主題演講。王主任系統(tǒng)闡述了新時代多層次醫(yī)療保障改革與惠民保發(fā)展的思路。提出在新時代醫(yī)療保障的頂層設(shè)計思路下，應(yīng)大力拓展商保空間，發(fā)揮更有效補充作用，總結(jié)了惠民保對重特大疾病發(fā)揮重要的保障功能。并對惠民保提高和鞏固參保率、加強管理、提升效率、推進與基本醫(yī)保有序銜接提出具體實施建議。

　　隨后，AMiLi聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官，新加坡國立大學(xué)蘇瑞福公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康轉(zhuǎn)型領(lǐng)導(dǎo)力研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡醫(yī)療保障體系建設(shè)經(jīng)驗”主題演講，全面的介紹了新加坡“S+3M”醫(yī)療保障體系的建立過程和發(fā)展演變。并通過對新加坡終身健保?（MediShield Life）與商業(yè)綜合健保計劃（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分析與對比，讓我們了解了當(dāng)?shù)厝绾瓮ㄟ^公共部門與商業(yè)保險的合作，共同建立新加坡特色的多層次保障模式。

　　中國藥促會醫(yī)藥政策專業(yè)委員會副主任委員、中山大學(xué)藥學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長宣建偉，隨后帶來題為“創(chuàng)新支付體系支持高值創(chuàng)新藥準入和落地實施研究探討”的主題演講。宣教授介紹了患者支付價、醫(yī)保支付價、多元保障相結(jié)合的“A+B+C”創(chuàng)新支付體系思路，對高臨床獲益且價格昂貴的藥品，在醫(yī)保關(guān)注醫(yī)保支付價及患者支付價的同時，鼓勵企業(yè)通過杠桿作用聯(lián)合社會多方資源，共建多元保障體系。

　　圓桌論壇：助力惠民保與基本醫(yī)保有序銜接

　　王宗凡 中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)療保障和護理保障研究室主任、研究員? ?

　　張佳慧 國務(wù)院發(fā)展研究中心社會和文化發(fā)展研究部社會保障與醫(yī)療健康研究室主任、研究員? ?

　　王治軍 清華大學(xué)-中國人壽財險工業(yè)安全大數(shù)據(jù)聯(lián)合研究中心執(zhí)行主任? ??

　　李云龍 衛(wèi)材（中國）投資有限公司 副總裁 衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司 準入管理本部 本部長? ??

　　王校復(fù) 太平洋健康險戰(zhàn)略項目產(chǎn)品負責(zé)人??

　　隨后的圓桌討論環(huán)節(jié)以“助力惠民保與基本醫(yī)保有序銜接”為主題。由來自中國勞動和社會保障科學(xué)研究院、國務(wù)院發(fā)展研究中心、清華-人壽聯(lián)合中心、衛(wèi)材藥業(yè)、太平洋健康險的多位政策專家與產(chǎn)業(yè)嘉賓共同參與討論。圓桌討論中提到，惠民保經(jīng)過多年的發(fā)展與更新，現(xiàn)已覆蓋絕大多數(shù)省份及地市，市場已經(jīng)進入平穩(wěn)發(fā)展的狀態(tài)，重心轉(zhuǎn)為產(chǎn)品深耕及精細化運營管理。此外，與會嘉賓分別發(fā)表了對于惠民保與醫(yī)保的定位與合作，以及如何推進惠民保與基本醫(yī)保有序銜接的觀點。

　　圓桌論壇：商業(yè)健康險與醫(yī)療服務(wù)的融合

　　付曉光 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員（主持人）

　　岳小林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院黨委書記，國家醫(yī)療保障研究院副院長

　　郭俊 百時美施貴寶（中國）投資有限公司價值準入及政府事務(wù)部創(chuàng)新支付和準入負責(zé)人

　　方超 愛心人壽保險股份有限公司副總裁

　　馬江波 人保健康 健康管理事業(yè)部 醫(yī)療資源處 高級經(jīng)理

　　邢靜 商涌科技創(chuàng)始人，CEO

　　謝靜 北京復(fù)昱醫(yī)療科技創(chuàng)始人

　　以“商業(yè)健康險與醫(yī)療服務(wù)的融合”為題的圓桌討論，由國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員付曉光擔(dān)任主持人，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、百時美施貴寶（中國）投資有限公司、愛心人壽、人保健康、商涌科技、復(fù)昱醫(yī)療科技的多位嘉賓參與討論。話題聚焦于商業(yè)健康險與醫(yī)療服務(wù)合作的既往經(jīng)驗與未來建議。隨著醫(yī)療服務(wù)需求更加多元化與靈活化，以及醫(yī)保支付方式改革的影響等等，許多商業(yè)健康險與醫(yī)療機構(gòu)都在尋求與對方的合作。嘉賓們分別分享了各自對于商業(yè)健康險的發(fā)展期待以及兩方合作的期待與建議。

　　開題儀式：《團體補充醫(yī)療保險與藥械產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展》課題研究設(shè)計

　　在本次論壇最后的課題啟動環(huán)節(jié)，由艾社康研究咨詢部副總監(jiān)張強做《團體補充醫(yī)療保險與藥械產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展》課題的研究設(shè)計分享。課題基于團險對于保險與藥械等各方的重要價值，預(yù)期將梳理我國團體補充醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀、與藥械產(chǎn)業(yè)融合實踐情況；尋找國際上二者融合發(fā)展的成熟模式，借鑒他山之石，探索我國未來團體補充醫(yī)療保險與藥械產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展空間，進而形成團體補充醫(yī)療保險與藥械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新合作建議。